男性,46歲。因飲酒后腹痛伴嘔吐24小時(shí)來(lái)院就診。病人餐后即感上腹飽脹不適,1小時(shí)后出現(xiàn)上腹部偏左疼痛,陣發(fā)性加重,向腰背部呈帶狀反射,嘔吐2次,嘔吐物為食物殘?jiān)包S色膽汁。
體檢:體溫38°C,脈搏100次/分鐘,呼吸24次/分鐘,血壓110/75mmHg,急性痛苦面容,皮膚鞏膜無(wú)黃染。上腹部及偏左壓痛、反跳痛、肌緊張,肝臟下界未及,Murphy征陰性,移動(dòng)性濁音陰性。白細(xì)胞13.6X109/L,尿糖(十十),血糖5.6mmol/L,血鈣1.6mmol/L,血淀粉酶1200U/L。B超提示膽囊內(nèi)見(jiàn)1.3cmX1.6cm強(qiáng)光團(tuán)并伴有聲影。胰腺腫大。
初步診斷為:急性水腫型膜腺炎、膽囊結(jié)石。
請(qǐng)分析:
男性,42歲。于晚餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛,向右肩、背部放射,并伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。
體檢示:體溫38.3℃,脈搏118次/分鐘,呼吸28次/分鐘,血壓112/88mmHg。右上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛,Murphy征陽(yáng)性。
實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC11×109/L,中性粒細(xì)胞0.83。
B超檢查示:膽囊腫大,囊壁增厚,膽囊內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。
臨床診斷:膽結(jié)石伴急性膽囊炎
請(qǐng)分析:
男性,55歲,有慢性肝炎史20年,肝區(qū)隱痛3個(gè)月,食欲減退,消瘦乏力。體檢:貧血貌,肝右肋下緣觸及,質(zhì)硬,輕度壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查甲胎蛋白陽(yáng)性,B超和CT檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉5cm占位,肝腎功能基本正常。
(1)該病人可能的診斷是什么?(2)應(yīng)該采取何種治療方法?(3)該病人存在哪些主要護(hù)理診斷?(4)應(yīng)提供哪些主要護(hù)理措施?