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問答題

患者，男，35歲，喝“喜酒”后突發(fā)上腹刀割樣劇痛，并很快波及全腹10小時入院。檢查：血壓14/12kPa，P100次/分，T38.5℃，意識清楚。全腹脹，壓痛、反跳痛及腹肌緊張明顯，以上腹部尤為顯著，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。腹腔透視膈下有游離氣體。問：（1）最有可能診斷是什么？（2）哪項輔助檢查對診斷確立幫助較大？（3）治療原則是什么？

答案：

（1）胃、十二指腸潰瘍急性穿孔；
（2）腹腔穿刺；
（3）盡早行穿孔修補術(shù)。

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女性，50歲，已婚、職員。因上腹痛轉(zhuǎn)至右下腹痛，伴發(fā)熱一天，擬診急性闌尾炎入院。體檢：急病容，體溫39℃，右下腹有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，白細胞計數(shù)18×109/L，中性粒細胞85%。在硬麻下作闌尾切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)為壞疽性闌尾炎，腹腔內(nèi)有滲液。血壓平穩(wěn)，手術(shù)順利。術(shù)后第一天，病人訴傷口疼痛，體溫稍降但仍有38.6℃，因急診入院手術(shù)，故對家庭和工作均有牽掛，并擔(dān)心是否能在短期內(nèi)順利恢復(fù)。本日禁食，有醫(yī)囑補液2500ml。問: （1）列出病人術(shù)后的主要護理診斷3—4項，說出其相關(guān)因素，及其護理措施。（2）應(yīng)注意術(shù)后有哪些并發(fā)癥可能。

答案：（1）根據(jù)病史中資料，患者術(shù)后傷口有疼痛、發(fā)熱、禁食和精神憂慮等問題，可列出主要護理診斷有：
①疼痛，與手術(shù)切...

（1）車禍中一男性青年倒地，喊腹部及右腿疼痛，可見右股中段前側(cè)有一處8cm長傷口，出血不止，骨端外露。你在現(xiàn)場時將如何處理？（2）一男性青年，在小腿骨折后第5天給石膏管型固定，請論述你對此病人的護理方法。（3）一建筑工作從數(shù)米高架上跌下，當時臥地不起，喊腰痛，雙下肢不能活動。由同事工人背馱至醫(yī)院后，檢查見腰2處后突畸形，壓痛，雙下肢感覺及運動喪失。問：①請分析現(xiàn)場急救中是否妥當？②請你擬定該病人住院后的一般護理問題，并論述有關(guān)護理措施。

答案：（1）①以干凈的布帶（或衣服）包扎傷口、壓迫止血；②外露骨端勿復(fù)位，以合適物具臨時固定右下肢；③迅速檢查胸腹部有無危險情...