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問答題

男性,56歲。右側(cè)肢體麻木1個(gè)月,不能活動(dòng)伴嗜睡2小時(shí)。患者呈嗜睡狀態(tài),叫醒后能正確回答問題。無頭痛,無惡心、嘔吐,不發(fā)熱,二便正常。既往無藥物過敏史,有高血壓史10余年。無心臟病史。查體:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP200/100mmHg。嗜睡,雙眼向左凝視,雙瞳孔等大2mm,光反應(yīng)正常,右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌偏右,心率80次/分,律齊,無異常雜音。右側(cè)上下肢肌力0級(jí),右側(cè)腱反射低,右側(cè)巴氏征(+)?;?yàn):血象正常,空腹血糖8.6mmol/L,腦CT:左顳、頂葉大片低密度病灶。問題:1.診斷及診斷依據(jù);鑒別診斷;2.進(jìn)一步檢查與治療原則

答案: 診斷
1腦血栓形成
2高血壓病3級(jí)
3糖尿病2型
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問答題

【案例分析題】

患者女,20歲,學(xué)生。因“怕熱、多汗、心悸、消瘦兩月余”而收入院。
患者兩月前無明顯誘因開始出現(xiàn)怕熱,多汗,多食,消瘦,兩月來體重減輕約20余斤,易怒,失眠,思想不集中,記憶力減退,伴心悸、胸悶、氣短,活動(dòng)后明顯,為進(jìn)一步診治,來我院門診,門診以“心悸、消瘦原因待查”收入院?;颊咦园l(fā)病以來,精神、體力差,多食,消瘦,睡眠差,大便次數(shù)增多,一天三次,為不成形糊狀便,小便正常,近兩月未來月經(jīng)。
既往史:否認(rèn)有肝炎、結(jié)核病史
體檢:T38.3℃P110次/分,R20次/分,BP140/60mmHg,神清,精神差,皮膚鞏膜輕度黃染,淺表淋巴結(jié)不大,頭顱無畸形,雙側(cè)眼球輕度突出,雙眼有神,雙側(cè)甲狀腺II度腫大,質(zhì)軟,可聞及血管雜音,雙肺呼吸音清,未聞及明顯羅音,HR110次/分,律齊,心音有力,未聞及明顯雜音,心界不大,腹軟,肝脾肋下未及,雙下肢無水腫。
入院后檢查:Blood-Rt:WBC3.5ⅹ109/LN56%L44%Hb8.0g/LPLT120ⅹ109/LUrine-Rt:正常Stool-Rt:大便稀、軟,OB陰性肝功能:正常ECG:竇性心動(dòng)過速胸片:心肺正常

問題:1、請(qǐng)給出診斷及鑒別診斷2、請(qǐng)給出進(jìn)一步檢查內(nèi)容3、請(qǐng)給出治療原則

答案: 1、診斷:甲狀腺功能亢進(jìn)癥
白細(xì)胞減少癥
鑒別診斷:
1、心臟疾病如:心肌病,心臟瓣膜病,...
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