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問答題

女患者，35歲，反復發(fā)作伴右上腹痛5年，本次發(fā)病三天，伴黃疸，超聲提示膽囊內(nèi)多個強光團伴聲影，移動（+），膽總管直徑1.0CM。 1)最可能的診斷是什么？ 2)若行手術治療，術式是什么？ 3)若術后兩周“T”管造影發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)殘石一枚，下一步處理方法有哪些？

答案： 1）膽囊結石，膽總管繼發(fā)結石
2）膽囊切除術，膽總管探察，取石T管引流術
3）有兩種方法：留置T...

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女性,54歲,鞏膜皮膚進行性黃染一個月,陶土色大便10天。你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請問應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關病史的內(nèi)容?

答案： 1、診斷：疾?。?strong>梗阻性黃疸
2、問診內(nèi)容:
（1）現(xiàn)病史

男性，57歲．左季肋部被汽車撞傷5小時，口渴、心悸、頭暈1小時。患者5小時前被汽車撞中左季肋部，當時疼痛劇烈，即至醫(yī)院就診。診斷為左胸肋骨骨折，臥床休息和局部固定后感覺好轉，1小時前覺全腹疼痛發(fā)脹，伴頭暈、心悸，口渴、煩燥。查體：T37.0℃，P110次/分，Bp92/60mmHg。神清，面色蒼白，心肺（-）左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動性濁音(±)，腸鳴音可聞，弱。化驗：Hb80g/L，WBC90×109/L。要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據(jù)；鑒別診斷；進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

答案： 1、診斷及診斷依據(jù)：
(1)診斷:脾破裂，①腹腔內(nèi)出血；②左胸肋骨骨折。
（2）診斷依據(jù)：①左季...