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問(wèn)答題

女性,49歲,因上腹部隱痛不適3個(gè)月入院?;颊?個(gè)月前開(kāi)始上腹部隱痛不適,進(jìn)食后明顯,伴飽脹感,食欲逐漸下降,無(wú)明顯惡心,無(wú)嘔吐或嘔血,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“胃炎”進(jìn)行治療,自覺(jué)稍好轉(zhuǎn)。近兩周來(lái)感到乏力,體重較發(fā)病前下降4kg,近日發(fā)現(xiàn)大便色黑,來(lái)院就診,查2次大便潛血(+),末梢血WBC5.1×109/L,Hb95.2g/L,為進(jìn)一步診治收入院。患者有20年吸煙史,10支/天,其姐死于“消化道腫瘤”(具體不詳)。查體:一般狀況尚可,鎖骨上窩及其他淺表部位未觸及腫大淋巴結(jié),皮膚無(wú)黃染,結(jié)膜、甲床蒼白,心肺未及明確病變。腹平坦,未見(jiàn)胃腸型或蠕動(dòng)波,腹軟,肝脾不大,未及包塊,劍突下區(qū)域有深壓痛,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音正常,直腸指檢未發(fā)現(xiàn)異常。輔助檢查:腹部B超檢查未見(jiàn)肝臟病變,胃腸部分檢查不滿意。上消化道造影顯示,胃竇小彎側(cè)似有約2cm大小龕影,位于胃輪廓內(nèi),周圍粘膜僵硬粗糙。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)
診斷:胃
貧血(輕度)
診斷依據(jù):...
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問(wèn)答題

男性,63歲,汽車司機(jī),因吞咽困難2個(gè)月入院。 患者2月前每于進(jìn)食較快后,即發(fā)噎,感胸骨后灼痛,哽塞不適,需停止進(jìn)食、拍背,并少量飲水后方能緩解。此后癥狀反復(fù)發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重。由于進(jìn)干的固體飲食后明顯,患者以進(jìn)流食或半流食為主。近1個(gè)月來(lái)病情逐漸加重,發(fā)作時(shí)伴惡心,嘔吐少量食物。2周來(lái)每日只能進(jìn)少許流質(zhì)飲食,同時(shí)有輕度咳嗽,吐白色粘液痰。發(fā)病來(lái)體重減輕6kg,進(jìn)食少,2~3日大便一次,小便尚可。 既往體健,無(wú)明確的胃病或結(jié)核病史,家族中無(wú)類似疾病患者。 查體:T37℃,P84次/分,R22次/分,BP128/85mmHg。 一般情況較差,營(yíng)養(yǎng)不良,鞏膜無(wú)黃染,鎖骨上淋巴結(jié)未觸及,胸廓對(duì)稱,兩肺呼吸音稍低,未聞啰音,叩診心界不大,律整,心率84次/分,未聞雜音。腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾未觸及,腸鳴正常。 實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb102g/L,WBC5.3×109/L,大便潛血(-)。 簡(jiǎn)要分析與診斷該病例。

答案: 分析步驟:
1.診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:食管癌<...
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