患者男性,60歲,因“聲音嘶啞半月余伴咽痛”就診,查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結,頸部MRI提示①右側梨狀窩新生物,侵及右側聲帶,環(huán)狀軟骨部分受侵;②雙側頸部多個腫大淋巴結,最大徑<6cm。
A.痰細胞學 B.頸部淋巴結穿刺細胞學 C.頸部B超 D.纖維喉鏡檢查+病檢 E.頸部CT
患者男性,59歲,聲嘶伴咽部不適半年,痰中帶血1月。查體:甲狀軟骨膨大,右上頸部(11區(qū))可及大小約2cm)<2.5cm質韌固定包塊,無壓痛。既往否認結核病史?;颊咝蓄i部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū),并侵及會厭前間隙、左側咽壁、會厭及甲狀軟骨,左側聲帶固定,口咽及咽旁無侵犯,上頸可見多個腫大淋巴結。直接喉鏡病檢提示聲門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉移。
A.照射范圍包括右側Ⅰ~Ⅴ區(qū)淋巴結區(qū)域+咽后淋巴結 B.患者同側Ⅱ區(qū)淋巴結陽性,CTV無需包括同側下頜下淋巴結(即Ⅰ區(qū)) C.照射范圍包括雙側Ⅰ~Ⅴ區(qū)淋巴結區(qū)域+咽后淋巴結 D.咽后淋巴結不做預防照射 E.上縱隔區(qū)淋巴結也需做預防照射
患者男性,59歲,聲嘶伴咽部不適半年,痰中帶血1月。查體:甲狀軟骨膨大,右上頸部(11區(qū))可及大小約2cm)<2.5cm質韌固定包塊,無壓痛。既往否認結核病史。患者行頸部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū),并侵及會厭前間隙、左側咽壁、會厭及甲狀軟骨,左側聲帶固定,口咽及咽旁無侵犯,上頸可見多個腫大淋巴結。直接喉鏡病檢提示聲門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉移。
A.DT40~50Gy時復查,如腫瘤消退滿意可改行根治性放療 B.照射靶區(qū)應包括原發(fā)腫瘤區(qū)+區(qū)域淋巴結引流區(qū) C.必須行上、中頸淋巴結引流區(qū)照射,而下頸、鎖骨上區(qū)不做預防照射 D.常規(guī)雙側水平野的上界平第一頸椎水平,下界為環(huán)狀軟骨下緣,前界為頸前緣,后界應為棘突后緣 E.照射劑量接近3640Gy時應避開頸段脊髓,頸后區(qū)輔以電子線照射補量