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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女,72歲,因“四肢無力3年余,皮疹1年,呼吸困難2個(gè)月”來診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“風(fēng)濕性肌痛合并肺部感染”。入院前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予“醋酸潑尼松10mg/d+抗生素”治療1周無明顯好轉(zhuǎn)而停藥。查體:體溫36.3℃,脈搏80次/分,呼吸24次/分,血壓120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。雙手及肘關(guān)節(jié)伸側(cè)紅色皮疹,四肢近端肌力Ⅲ級(jí);雙肺聽診呼吸音粗糙,左下肺可聞及爆裂音。胸部X線片:左下肺紋理粗重。提示血常規(guī):白細(xì)胞6.2×10/L,中性粒細(xì)胞0.63。血清肌酸激酶3458U/L,抗核抗體1∶640。抗組氨酰tRNA合成酶(Jo-1)抗體(++)。肌肉活檢病理:束周萎縮明顯。胸部CT:雙下肺纖維化,左肺明顯。針對(duì)該患者,處理方案是()。

A.診斷為抗合成酶綜合征
B.激素改為靜脈滴注甲潑尼龍,40mg/d
C.靜脈滴注環(huán)磷酰胺,每月1次,800mg/次
D.換用抗生素治療
E.加用口服甲氨蝶呤
F.加用口服來氟米特

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