多項選擇題
【案例分析題】患者女,8歲,因“反復多關節(jié)腫痛3個月,情緒波動1周”來診。查體:體溫36.4℃,雙膝關節(jié)腫脹并壓痛。四肢肌張力、肌力正常。四肢病理反射未引出。實驗室檢查:白細胞7.5×10/L,中性粒細胞0.76,血紅蛋白108g/L,血小板132×10/L。提示患者父母訴發(fā)病前1個月曾有“咽喉痛”,在家中自行口服阿奇霉素后緩解。查體:雙肘關節(jié)伸側均可觸及一豌豆大小的皮下結節(jié),質地較硬,結節(jié)無壓痛,活動度好。心率88次/分,叩診心界正常,心音有力,節(jié)律齊,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。實驗室檢查:咽拭子培養(yǎng)可見A組鏈球菌生長。紅細胞沉降率54mm/1h。心電圖、超聲心動圖均正常。關于患者下一步的病情評估和診療措施,敘述正確的有()
A.因患者病情活動,故血清補體水平很可能減低
B.抗鏈球菌溶血素O試驗可監(jiān)測病情活動度,以指導治療
C.為了預防心臟炎,應常規(guī)使用糖皮質激素
D.因有神經系統(tǒng)損害,故須大劑量糖皮質激素沖擊治療
E.擠眉弄眼、搖頭轉頸等癥狀以抗風濕治療為主,可采用糖皮質激素治療
F.為保護關節(jié)功能,應鼓勵患者積極鍛煉