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美國病理學(xué)會(huì)提出的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名原則是:一個(gè)疾病的描述應(yīng)包括解剖部位、形態(tài)學(xué)、病因和功能。
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在國際病案協(xié)會(huì)(IFHRO)編寫的教程中規(guī)定,法律可強(qiáng)制病案保留10年。
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不論是住院病案還是門診病案,有些重要醫(yī)療信息如藥物過敏、體內(nèi)特殊裝置等,應(yīng)使用特殊標(biāo)記,以迅速引起使用者注意。
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