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問答題

【案例分析題】患者,男,23歲。咳嗽、發(fā)熱1個月。患者1月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷咳嗽,偶痰中帶血絲。伴低熱,午后明顯,體溫波動在37.1~38.4℃,曾口服"頭孢菌素"治療半月無效。發(fā)病以來,食欲差,睡眠不佳,夜間盜汗,大小便無明顯異常,體重下降約4kg。無吸煙史。查體:T37.8℃,P80次/分,R16次/分,BP110/70mmHg。消瘦,皮膚黏膜無出血點。雙側(cè)頸部及腋窩可觸及數(shù)個黃豆大小的淋巴結(jié),質(zhì)軟,無壓痛。鞏膜無黃染。唇無發(fā)紺。雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率80次/分。腹平軟,肝脾肋緣下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查:血WBC8.5×109/L,NO.64,血鉀3.0mmol/L。胸片示雙肺均勻彌漫分布直徑1~2mm的小結(jié)節(jié)影。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷
(1)急性粟粒性肺結(jié)核;
(2)低鉀血癥。
2.診斷依據(jù)
(1)急...
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問答題

【案例分析題】男性,37歲。發(fā)熱伴咳嗽、咳痰3天,加重伴左側(cè)胸痛1天?;颊?天前沖涼水澡后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達38.5℃。伴咳嗽、咳少量膿性痰??诜?感冒藥"效果欠佳。1天前,上述癥狀加重,伴畏寒、左側(cè)胸痛,胸痛于咳嗽和深吸氣時加劇。自發(fā)病以來,精神、食欲稍差,睡眠可,大小便正常。平素體健。否認傳染病接觸史。吸煙17年(3~5支/日),少量飲酒。否認遺傳病家族史。查體:T39.3℃,P96次/分,R25次/分,BP118/82mmHg。急性熱病容。口唇無發(fā)紺。左側(cè)呼吸動度差,左下肺觸覺震顫減弱,叩診呈濁音,呼吸音減弱,余肺呼吸音清晰,雙肺未聞及干濕性啰音和胸膜摩擦音。心界不大,心率96次/分,律齊,未聞及雜音。肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī):Hb147g/L,RBC5.3×1012/L,WBC15.8×109/L,N0.91,Plt269×109/L。胸部X線片:左下肺斑片狀密度增高影,左側(cè)肋膈角消失,上緣呈外高內(nèi)低弧形。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷
(1)左下肺肺炎
(2)左側(cè)類肺炎性胸腔積液。
2.診斷依據(jù)
(1...
問答題

【案例分析題】男孩,11個月。發(fā)熱、咳嗽3天?;純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動在38.1~38.9℃,伴咳嗽,為連聲咳,有痰,咳嗽劇烈時有嘔吐。無腹瀉、抽搐。當?shù)蒯t(yī)院診斷為"上呼吸道感染",服藥效果不佳。1天前咳嗽加重,氣促明顯?;純壕癫?,食欲下降,為進一步檢查收入院?;純浩綍r體健,生長發(fā)育同正常兒。否認藥物過敏史,生后按計劃預防接種,無遺傳性疾病家族史。查體:T37.9℃,P142次/分,R62次/分。急性病容,精神差,皮膚無皮疹,前囟1.Ocm×1.0cm,張力正常。唇周發(fā)紺,咽部充血,三凹征陽性。雙肺呼吸音粗,雙肺底可聞及固定中細濕啰音。心音有力,律齊,未聞及雜音。肝肋下1.5cm,質(zhì)軟。脾未觸及。移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。頸無抵抗,病理征陰性。實驗室檢查:血常規(guī):Hb127g/L,RBC5.3×1012/L,WBC15.8×109/L,中性粒細胞0.67,淋巴細胞0.33,Ph300×19/L。C反應(yīng)蛋白(CRP)20mg/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷支氣管肺炎(細菌性)。
2.診斷依據(jù)①嬰兒,急性起??;②有咳嗽、咳痰,氣促等呼吸道癥狀;③伴有發(fā)熱...
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