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問答題

【簡答題】患者,女性,69歲,已婚。心悸3天?;颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)心悸,不伴胸骨后疼痛,無氣短、發(fā)熱、咳嗽咳痰等,無惡心嘔吐,也無腹痛腹瀉。無多食、消瘦。發(fā)病以來,食欲睡眠尚可,大小便如常。既往高血壓病史20年,間斷服用"復(fù)方降壓片"。無藥物過敏。查體:T36.9℃,P88次/分,R16次/分,BP160/90mmHg。頸靜脈無怒張,唇無發(fā)紺。雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率88次/分,心音低鈍,節(jié)律不整,每分鐘可聞及7~8個(gè)期前收縮,各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。全腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,病理反射未引出。輔助檢查:心電圖示多個(gè)導(dǎo)聯(lián)間歇出現(xiàn)提前的寬大畸形的QRS波。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷
(1)頻發(fā)室性期前收縮;
(2)高血壓2級(jí)(中危)。
2.診斷依據(jù)
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