問(wèn)答題
【簡(jiǎn)答題】女性,56歲。反復(fù)發(fā)作性胸痛2年?;颊?年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性胸骨后疼痛,呈壓迫感,多因情緒激動(dòng)或勞累誘發(fā),每次發(fā)作3~5分鐘,休息后癥狀可自行緩解,無(wú)頭暈、頭痛,偶有腹脹、反酸,曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,多次做心電圖大致正常?;疾∫詠?lái),生活和活動(dòng)如常,睡眠可,大小便正常,體重?zé)o變化。既往有糖尿病病史,口服降糖藥及控制飲食治療。無(wú)藥物過(guò)敏史。查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP130/70mmHg。神志清楚。無(wú)頸靜脈怒張,雙側(cè)頸部未聞及血管雜音。雙肺呼吸音清晰。心界不大,心率80次/分,律齊,未聞及心臟雜音。腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾未,觸及。雙下肢無(wú)水腫,雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱(chēng)。實(shí)驗(yàn)室檢查:CK175U/L,CK-MB8U/L,cTnT0.02ng/ml。空腹血糖7.8mmol/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
1.初步診斷
(1)冠心病,穩(wěn)定型心絞痛,心功能Ⅰ級(jí)(NYHA分級(jí));(2)2型糖尿病。
2.診...