問(wèn)答題
【案例分析題】患者女性,31歲。主訴:乏力、面色蒼白半個(gè)月。病史:半個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)行性面色蒼白、乏力,伴心慌、氣短,活動(dòng)后加重,尿色如濃茶,化驗(yàn)有貧血(具體不詳),自患病來(lái)無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛,無(wú)出血征象,進(jìn)食和睡眠稍差,糞便正常。既往體健,無(wú)結(jié)核病史,無(wú)毒物接觸史,無(wú)藥物過(guò)敏史,無(wú)偏食和煙酒嗜好,月經(jīng)正常,家族中無(wú)類似患者。查體:T36.5℃,P96次/分,R16次/分,BP110/70mmHg,一般可,貧血貌,無(wú)皮疹和出血點(diǎn),全身淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜輕度黃染,舌乳頭正常,心肺無(wú)異常,腹平軟,肝未及,脾肋下1cm,雙下肢不腫。輔助檢查:血常規(guī)RBC2.2×1012/L,Hb68g/L,WBC9.4×10/L,N0.72,L0.24,M0.04,可見(jiàn)2個(gè)晚幼紅細(xì)胞,可見(jiàn)嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞,PLT175×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞16%,尿常規(guī)(-),尿膽紅素(-),尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性,糞常規(guī)(-),隱血(-),血總膽紅素56μmol/L,直接膽紅素5μmol/L,Coombs試驗(yàn)(+)。
答案:
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷:自身免疫性溶血性貧血(溫抗體型,原發(fā)性)。
(2)診斷依據(jù)<...