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問答題

【案例分析題】患者女性,36歲。主訴:煩躁不安、畏熱、消瘦4個月余。病史:患者于4個月前出現(xiàn)煩躁、性急、情緒難以自控。感燥熱多汗,在外就診服用安神藥物(具體不詳),效果不佳。發(fā)病以來飯量雖有所增加,但體重卻較前下降。睡眠不好,常需服用催眠藥。成形大便每日增為2次,小便無改變,近4個月來月經(jīng)較前量少。既往體健,無結(jié)核或肝炎病史,家族中無精神病或高血壓病患者。查體:T37.2℃,P100次/分,R24次/分,BP130/70mmHg。發(fā)育營養(yǎng)可,神情激動,眼球略突出,眼裂增寬,瞬目減少。甲狀腺輕度腫大,未捫及結(jié)節(jié),無震顫和雜音,淺表淋巴結(jié)不大,心肺(-),腹軟,肝脾未及。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷:甲狀腺功能亢進(jìn)癥(原發(fā)性)。
(2)診斷依據(jù)
①有...
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問答題

【案例分析題】病歷摘要:女,31歲,發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺腫物4天。患者4天前體檢發(fā)現(xiàn)左甲狀腺腫物,行B超檢查提示左側(cè)甲狀腺單發(fā)低回聲結(jié)節(jié)。無多汗、饑餓、乏力、手顫等不適。自發(fā)病以來,精神可,飲食好,睡眠佳,二便正常,體重?zé)o明顯變化。既往體健,月經(jīng)規(guī)律。無肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)藥物過敏史或放射性毒物接觸史。查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/60mmHg。發(fā)育、營養(yǎng)良好,全身皮膚、黏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。雙肺叩清,呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心界不大,心音有力,律齊,未聞及雜音。腹軟,無壓痛和反跳痛,未捫及包塊。外科檢查:頸軟,無頸抵抗,未見頸動脈搏動、頸靜脈怒張,氣管居中,甲狀腺Ⅰ度大,左側(cè)甲狀腺可及-1cm×1cm大小包塊,質(zhì)韌,偏硬,無壓痛,活動度好,邊界清晰,未及震顫,聽診甲狀腺未聞及血管雜音。輔助檢查:B超示左葉甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié),直徑0.8cm,低回聲,內(nèi)有少量鈣化。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)初步診斷:
左側(cè)甲狀腺腫物
①甲狀腺腺瘤
②甲...
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