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問答題
【案例分析題】患者女性，31歲。主訴：發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺腫物4天。病史：患者4天前體檢發(fā)現(xiàn)左甲狀腺腫物，B超檢查提示左側(cè)甲狀腺單發(fā)低回聲結(jié)節(jié)。自發(fā)病以來，體重?zé)o明顯變化。查體：T36.5℃，P80次／分。發(fā)育營養(yǎng)良好，全身皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。頸軟，無頸抵抗，未見頸動(dòng)脈搏動(dòng)、頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺Ⅰ度大，左側(cè)甲狀腺可及-1cm×1cm包塊，質(zhì)韌，偏硬，無壓痛，活動(dòng)度好，邊界清晰，未及震顫，聽診甲狀腺未聞及血管雜音。輔助檢查：B超示左葉甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，直徑0.8cm，低回聲，內(nèi)有少量鈣化。
答案：
1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷：左側(cè)甲狀腺腫物（甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌）。
（2）診斷依據(jù)
（1）診斷：左側(cè)甲狀腺腫物（甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌）。
（2）診斷依據(jù)
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問答題
【案例分析題】患者女性，36歲。主訴：煩躁不安、畏熱、消瘦4個(gè)月余。病史：患者于4個(gè)月前出現(xiàn)煩躁、性急、情緒難以自控。感燥熱多汗，在外就診服用安神藥物（具體不詳），效果不佳。發(fā)病以來飯量雖有所增加，但體重卻較前下降。睡眠不好，常需服用催眠藥。成形大便每日增為2次，小便無改變，近4個(gè)月來月經(jīng)較前量少。既往體健，無結(jié)核或肝炎病史，家族中無精神病或高血壓病患者。查體：T37.2℃，P100次／分，R24次／分，BP130／70mmHg。發(fā)育營養(yǎng)可，神情激動(dòng)，眼球略突出，眼裂增寬，瞬目減少。甲狀腺輕度腫大，未捫及結(jié)節(jié)，無震顫和雜音，淺表淋巴結(jié)不大，心肺（－），腹軟，肝脾未及。
答案：
1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（原發(fā)性）。
（2）診斷依據(jù)
①有...
（1）診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（原發(fā)性）。
（2）診斷依據(jù)
①有...
問答題
【案例分析題】病歷摘要：女性，67歲，多飲、多食、消瘦10余年，下肢浮腫伴麻木1個(gè)月。10年前無明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多飲，飲水量每日達(dá)4000ml，伴尿量增多，主食由6兩／日增至1斤／日，體重在6個(gè)月內(nèi)下降5kg。門診查血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近1年來逐漸出現(xiàn)視物模糊，眼科檢查"輕度白內(nèi)障，視網(wǎng)膜有新生血管"。1個(gè)月來出現(xiàn)雙下肢麻木，時(shí)有針刺樣疼痛，伴下肢浮腫。大便正常，睡眠差。既往7年來有時(shí)血壓偏高，無藥物過敏史，個(gè)人史和家族史無特殊。查體：T36℃，P78次／分，R18次／分，Bp160/100mmHg，無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，雙晶體稍混濁，頸軟，頸靜脈無怒張，心肺無異常。腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢可凹性浮腫，感覺減退，膝腱反射消失，Babinski征（-）?；?yàn)：血Hb123g/L，WBC6.5×109/L，N65%，L35%，Plt235×109/L，尿蛋白（+），尿糖（+++），WBC0～3/高倍，血糖13mmol/L，BUN7.0mmol/L。
答案：
1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷
①2型糖尿病：白內(nèi)障，糖尿病周圍神經(jīng)病變，糖尿病腎病。
（1）診斷
①2型糖尿病：白內(nèi)障，糖尿病周圍神經(jīng)病變，糖尿病腎病。
