問(wèn)答題
【案例分析題】女性,35歲,神志不清,伴陣發(fā)性抽搐3小時(shí)?;颊哂诔科?時(shí),出冷汗、頭痛、頭暈、嘔吐、視物不清、問(wèn)話不能回答;于下午2時(shí)出現(xiàn)神志不清,伴陣發(fā)性抽搐、口吐白沫。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院疑為腦血管病,做腦CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常。既往身體健康,否認(rèn)其他疾病。連續(xù)1周噴灑農(nóng)藥。體格檢查:T37℃,P120次/分,R26次/分,BP120/80mmHg。神志不清,呼之不應(yīng),強(qiáng)刺激有反應(yīng)。雙側(cè)瞳孔針尖樣大小,鞏膜無(wú)黃染,皮膚濕冷,無(wú)出血點(diǎn),口周有少量分泌物。頸無(wú)抵抗,頸靜脈無(wú)怒張。雙肺滿布密集濕啰音,心界不大,心音聽(tīng)不清晰。腹軟,肝、脾未觸及,腸鳴音正常。雙下肢無(wú)水腫。腱反射減弱,Kernig征陰性,Babinski征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC4.6×109/L,N73%,Plt127×109/L,血糖5.3mmol/L,肝、腎功能正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷急性重度有機(jī)磷中毒
(二)診斷依據(jù)
1.連續(xù)1周噴灑...