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問答題

【案例分析題】

女性,57。突發(fā)眩暈、頭痛、嘔吐伴雙下肢發(fā)軟6天。
患者于6天前無明顯誘因突發(fā)眩暈,視物旋轉(zhuǎn),不敢起床,不敢抬頭,無意識障礙,無抽搐,無吞咽困難。當(dāng)時測血壓220/130mmHg,急查頭顱CT,在急診脫水降壓治療后收住院。既往有高血壓病史20年,服用"代文"治療,1片/天,血壓控制尚好。否認(rèn)糖尿病史。無食物、藥物過敏史。
查體:T36.8℃,P82次/分,R19次/分,BP160/100mmHg。心肺腹部檢查未見異常。神清,無失語、復(fù)視,12對顱神經(jīng)正常,四肢肌力5級。雙側(cè)指鼻試驗陽性,快速輪替動作稍笨拙,雙側(cè)跟膝脛試驗欠穩(wěn)準(zhǔn)。感覺正常。腱反射正常。雙側(cè)Babinski征陰性。
輔助檢查:急性頭顱CT圖片如圖2-11-1。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷
1.小腦蚓部出血
2.高血壓3級(很高危)
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