問答題
【案例分析題】男性,35歲。上腹痛、嘔吐1天?;颊?天前空腹飲酒后出現(xiàn)持續(xù)上腹燒灼樣痛,陣發(fā)性加劇,疼痛無放射。伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,無鮮血、咖啡渣樣物,嘔吐后腹痛可暫緩解。排成形便一次,大便色黃,無黏液膿血。無發(fā)熱、反酸、胃灼熱。未服藥。既往體健。無藥物過敏史。查體:T36.8℃,神志清楚。鞏膜無黃染,結(jié)膜無蒼白。雙肺呼吸音清。心律齊,未聞及雜音。腹軟,劍突下輕壓痛,無反跳痛、肌緊張。肝脾未觸及,麥?zhǔn)宵c無壓痛。Murphy征陰性。肝腎區(qū)無叩痛。腸鳴音正常。實驗室檢查:血:WBC6.3×109/L,AMY75U/L。尿:AMY210U/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
分析步驟:(22分)
(一)初步診斷及診斷依據(jù)(8分)1.初步診斷:(4分)急性胃炎2.診斷依據(jù):(4分)(1...