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問答題

【案例分析題】

病史摘要:男性,40歲,上腹部隱痛2個月,黑便1周入院。2個月前開始出現上腹部隱痛不適,進食后明顯,伴飽脹感,食欲逐漸下降,無明顯惡心、嘔吐及嘔血,自服胃藥斯達舒膠囊,稍好轉。近半個月自覺乏力,消瘦,體重較2個月前下降3公斤。近日大便色黑。去某院就診,大便潛血(+),血Hb90g/L,為進一步診治收入院。既往:無消化道疾病史。
查體:一般狀況尚可,淺表淋巴結未及腫大,皮膚無黃染,結膜、口唇蒼白,心肺未見異常,腹平坦,未見胃腸型及蠕動波,腹軟,肝脾未及,腹部未及包塊,劍突下深壓痛,移動性濁音(-),腸鳴音正常。
實驗室檢查:上消化道造影示胃竇小彎側可見約2.5cm大小龕影,位于胃輪廓內,周圍黏膜僵硬粗糙,腹部B超檢查肝脾未見肝異常。

要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 1.診斷及診斷依據:診斷①胃癌。②失血性貧血。(2)診斷依據①腹痛、黑便、食欲下降、乏力、消瘦。②結膜蒼白,劍突下深壓痛...
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問答題

【案例分析題】病歷摘要:女性,28歲,因下腹劇痛2小時,伴頭暈、惡心,于2001年12月5日急診入院?;颊咂剿卦陆浺?guī)律,4~5/35天,量多,無痛經,末次月經2001年10月17日,于11月20日開始陰道出血,量較少,色暗且淋漓不凈,4天來常感頭暈、乏力及小腹痛;兩天前曾到某中醫(yī)門診診治,服中藥調經后陰道出血量增多,但仍少于平時月經量。今晨上班時突感下腹痛,肛門下墜,難以忍受,伴有大汗、頭暈、乏力,休息后稍緩解。今日下午2時,又感到下腹劇痛、下墜、頭暈,并曾在廁所暈倒,遂來院急診,于12月5日下午4時收入院。月經14歲初潮,4~5/35天,無痛經。25歲結婚,G2P1(妊2產1),末次生產3年前,帶環(huán)2.5年。既往體健,否認心、肝、腎等疾患。查體:P102次/分,BP80/50mmHg,急性病容,面色蒼白,可平臥。頭、頸、心、肺大致正常。婦科檢查:外陰有血跡,陰道暢,宮頸光,舉痛(+),子宮前位,正常大小,稍軟,可活動,輕壓痛,子宮左后方可及8cm×6cm×6cm不規(guī)則包塊,壓痛明顯,右側(-),后陷凹不飽滿。輔助檢查:Hb90g/L,WBC10.8×109/L,血小板數94.5×109/L,尿妊娠試驗(±)。B超:可見宮內避孕環(huán),子宮左后7.8cm×6.6cm囊性包塊,形狀欠規(guī)則,無包膜反射,后陷凹有液性暗區(qū)。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 分析步驟(22分)
1.診斷及診斷依據(8分)(1)初步診斷(4分)異位妊娠破裂出血失血性休克(2)其診斷依據...
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