【案例分析題】病歷摘要男性，64歲。間斷咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困難3天。患者于10余年前冬季出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰或膿痰，量不多。使用"抗炎、止咳祛痰藥"治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。每年均有上述癥狀復(fù)發(fā)，每次遷延20～30天。近2年來自覺體力明顯下降，活動耐力不如以前，且咳嗽、咳痰癥狀較前頻繁。平時服用"祛痰藥及茶堿類藥物"治療。3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰量增多，為膿性痰。行走百余米或上2樓即感憋氣明顯。夜間憋氣癥狀較重，需要高枕臥位。否認(rèn)發(fā)熱、咯血等。吸煙30年，平均20支／日，已戒2年。否認(rèn)高血壓病、冠心病及粉塵接觸史等。查體：T36.7℃，P92次／分，R21次／分，BP120/80mmHg，神志清楚，半坐位，輕度喘息貌，口唇略發(fā)紺，頸靜脈無怒張。輕度桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，可聞及少量哮鳴音，呼氣相延長，雙下肺可聞及少量濕性啰音。心率92次／分，律齊，未聞及雜音及附加音。肝肋下2cm，質(zhì)軟，無觸痛，肝頸靜脈回流征陰性，脾肋下未觸及。雙下肢無水腫，無杵狀指。輔助檢查：血常規(guī)WBC8.1×10⁹／L，N0.85，Hb148g/L，PLT139×10⁹／L。血?dú)夥治鰌H7.33，PaC0₂52mmHg，HC0₃^-28mmo/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。