問答題
【案例分析題】病歷摘要男性,47歲。持續(xù)上腹痛6小時(shí)。6小時(shí)前朋友聚餐進(jìn)食大量肉食并飲酒較多,其后出現(xiàn)上腹痛,持續(xù)性鈍痛并陣發(fā)性加重,向腰背放射,彎腰能略減輕,伴惡心、嘔吐、大汗,嘔吐3次,為胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛無緩解。無發(fā)熱、呼吸困難,大、小便正常。既往史:高脂血癥3年,無心臟病、消化性潰瘍、膽石病病史,無手術(shù)史、藥物過敏史。查體:T37℃,P86次/分,R20次/分,BP130/80mmHg,痛苦面容,屈曲臥位,無皮疹、發(fā)紺,淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜無黃染,心肺未見異常。腹部飽滿,無胃腸型、蠕動(dòng)波,無Cullen征,無Gray-Turner征,腹軟,中上腹壓痛(+),無反跳痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,Murphy征陰性,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常,雙下肢無水腫。輔助檢查:血WBC12.8×109/L,N0.78,Hb142g/L,HCT0.40,血淀粉酶20IU/L,尿淀粉酶980U/L,心電圖大致正常,腹部X線平片示結(jié)腸脹氣,未見膈下游離氣體,未見氣液平面。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:
1.急性胰腺炎(輕型)
2.高脂血癥
診斷依據(jù):...