問(wèn)答題
【案例分析題】病歷摘要女性,53歲。上腹部隱痛不適2個(gè)月,黑糞1天。2個(gè)月前開(kāi)始上腹部隱痛不適,進(jìn)食后明顯,伴飽脹感,食欲逐漸缺乏,無(wú)明顯惡心,無(wú)嘔吐或嘔血,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按"胃炎"進(jìn)行治療,自覺(jué)稍有好轉(zhuǎn)。體重較發(fā)病前下降4千克,近1天發(fā)現(xiàn)糞便黑色,來(lái)院就診。既往史:有20年飲酒史,其母親死于"消化道腫瘤"。查體:一般狀況尚可,鎖骨上窩及其他淺表部位未觸及腫大淋巴結(jié),皮膚無(wú)黃染,結(jié)膜、甲床蒼白,心肺無(wú)明確病變。腹平坦,未見(jiàn)胃腸型或蠕動(dòng)波,腹軟,肝脾不大,未觸及,劍突下區(qū)域有深壓痛,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音正常,直腸指診未發(fā)現(xiàn)異常。輔助檢查:末梢血WBC6.5×109/L,Hb80g/L,2次糞便隱血(+),上消道造影顯示胃呈皮革狀。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.上消化道出血2.胃癌3.失血性貧血
診斷依據(jù):1.病史:腹痛、乏力...