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多項選擇題

【案例分析題】患者男性，51歲，在某基層醫(yī)院行鼻中隔矯正及下鼻甲部分切除術(shù)時因鼻腔出血嚴(yán)重未完成手術(shù)即行鼻腔填塞，術(shù)后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情況逐漸衰竭，遂轉(zhuǎn)至某大醫(yī)院，轉(zhuǎn)入時，患者神志模糊，不時從口中吐出血液，測血壓為70／50mmHg。該患者在經(jīng)過抗休克及重新行前后鼻孔填塞后鼻出血得到控制，病情趨于穩(wěn)定，但抽出前后鼻孔填塞物后，患者再度出血，雖反復(fù)多次前后鼻孔填塞仍不能完全控制，此時應(yīng)考慮（）

A.行血管造影及血管栓塞
B.在鼻內(nèi)鏡下探查并用電凝等方法止血
C.試行一側(cè)頸外動脈結(jié)扎
D.行面正中揭翻術(shù)
E.行鼻側(cè)切開術(shù)
F.將止血藥物的劑量增加一倍

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多項選擇題

【案例分析題】患者男性，51歲，在某基層醫(yī)院行鼻中隔矯正及下鼻甲部分切除術(shù)時因鼻腔出血嚴(yán)重未完成手術(shù)即行鼻腔填塞，術(shù)后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情況逐漸衰竭，遂轉(zhuǎn)至某大醫(yī)院，轉(zhuǎn)入時，患者神志模糊，不時從口中吐出血液，測血壓為70／50mmHg。對該患者應(yīng)特別了解有無下述病史，并做相應(yīng)檢查以明確病因（）

A.高血壓
B.肝炎
C.血液病
D.藥物過敏史
E.頭部外傷
F.心肌梗死

多項選擇題

【案例分析題】患者男性，51歲，在某基層醫(yī)院行鼻中隔矯正及下鼻甲部分切除術(shù)時因鼻腔出血嚴(yán)重未完成手術(shù)即行鼻腔填塞，術(shù)后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情況逐漸衰竭，遂轉(zhuǎn)至某大醫(yī)院，轉(zhuǎn)入時，患者神志模糊，不時從口中吐出血液，測血壓為70／50mmHg。該患者在經(jīng)過積極治療后，病情穩(wěn)定，全身情況好轉(zhuǎn)，抽出前后鼻孔填塞物后，見鼻中隔左偏明顯，鼻腔有偽膜及血痂，無活動出血，可采取下述進一步的處理措施（）

A.血管造影
B.鼻－鼻竇CT檢查
C.擇期再次行鼻中隔矯正術(shù)
D.鼻內(nèi)鏡探查
E.包括鼻在內(nèi)的頭部磁共振檢查
F.一側(cè)頸外動脈結(jié)扎

多項選擇題

【案例分析題】患者男性，51歲，在某基層醫(yī)院行鼻中隔矯正及下鼻甲部分切除術(shù)時因鼻腔出血嚴(yán)重未完成手術(shù)即行鼻腔填塞，術(shù)后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情況逐漸衰竭，遂轉(zhuǎn)至某大醫(yī)院，轉(zhuǎn)入時，患者神志模糊，不時從口中吐出血液，測血壓為70／50mmHg。鼻中隔矯正合并下鼻甲部分切除手術(shù)中下述哪些血管容易受到損傷造成嚴(yán)重的鼻出血（）

A.篩前動脈
B.篩后動脈
C.鼻后外側(cè)動脈
D.鼻后內(nèi)側(cè)動脈
E.腭大動脈
F.眶下動脈

多項選擇題

【案例分析題】患者男性，51歲，在某基層醫(yī)院行鼻中隔矯正及下鼻甲部分切除術(shù)時因鼻腔出血嚴(yán)重未完成手術(shù)即行鼻腔填塞，術(shù)后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情況逐漸衰竭，遂轉(zhuǎn)至某大醫(yī)院，轉(zhuǎn)入時，患者神志模糊，不時從口中吐出血液，測血壓為70／50mmHg。鼻中隔矯正術(shù)中引起嚴(yán)重出血的常見原因有（）

A.鼻腔有急性炎癥
B.術(shù)中血壓升高
C.鼻外傷史
D.對局麻藥物過敏
E.術(shù)中損傷重要血管
F.術(shù)中出血低血糖反應(yīng)

多項選擇題

【案例分析題】患者男性，51歲，在某基層醫(yī)院行鼻中隔矯正及下鼻甲部分切除術(shù)時因鼻腔出血嚴(yán)重未完成手術(shù)即行鼻腔填塞，術(shù)后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情況逐漸衰竭，遂轉(zhuǎn)至某大醫(yī)院，轉(zhuǎn)入時，患者神志模糊，不時從口中吐出血液，測血壓為70／50mmHg。該患者在經(jīng)過抗休克及重新行前后鼻孔填塞后鼻出血得到控制，病情趨于穩(wěn)定，但抽出前后鼻孔填塞物后，患者再度出血，雖反復(fù)多次前后鼻孔填塞仍不能完全控制，此時應(yīng)考慮（）

A.行血管造影及血管栓塞
B.在鼻內(nèi)鏡下探查并用電凝等方法止血
C.試行一側(cè)頸外動脈結(jié)扎
D.行面正中揭翻術(shù)
E.行鼻側(cè)切開術(shù)
F.將止血藥物的劑量增加一倍