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問答題

【簡答題】住院期間病歷包括哪些內(nèi)容？

答案： 住院期間的病歷主要包括住院病歷、入院記錄、病程記錄、會診記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄和死亡記錄等。住院病歷記錄應(yīng)盡可能完整，...
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問答題

【簡答題】試述門診病歷的要求與內(nèi)容。
答案： 要求：①簡明扼要，重點突出。②必須在接診時完成。③危急重癥患者就診時必須記錄就診日期和時間。
內(nèi)容：①就診科別...
問答題

【簡答題】試述病歷書寫的基本要求。
答案： （1）嚴(yán)肅認(rèn)真，客觀如實：病歷書寫必須態(tài)度認(rèn)真，實事求是地反映病情和診治經(jīng)過，不能有絲毫的臆斷和虛構(gòu)。
（2...
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