多項選擇題

【案例分析題】男性患者，68歲，慢性咳嗽咳痰20年，活動后氣短伴雙下肢水腫5年，近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱，查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩下肺可聞及濕啰音，雙下肢水腫。血常規(guī)示：WBC11×10⁹/1，中性粒細胞86%。COPD急性加重期應用NIPPV的適應證包括（）

A.中至重度呼吸困難，伴輔助呼吸肌參與呼吸并出現胸腹矛盾運動
B.中至重度酸中毒（pH<7.30～7.35）和高碳酸血癥（PaCO₂>45～60mmHg）
C.嗜睡、意識障礙
D.呼吸抑制或停止
E.呼吸頻率>25次／分
F.痰液黏稠或有大量氣道分泌物

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多項選擇題

【案例分析題】男性患者，68歲，慢性咳嗽咳痰20年，活動后氣短伴雙下肢水腫5年，近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱，查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩下肺可聞及濕啰音，雙下肢水腫。血常規(guī)示：WBC11×10⁹/1，中性粒細胞86%。
假設動脈血氣示（鼻導管3L/min吸氧）：pH728，PaO₂56mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃^-344mmol/L肺功能示阻塞性通氣功能障礙，可能的診斷有（）

A.支氣管擴張癥
B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
C.支氣管哮喘
D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒
F.代謝性酸中毒
G.Ⅱ型呼吸衰竭
H.Ⅰ型呼吸衰竭
I.慢性肺源性心臟病
J.肺部感染
K.肺結核

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【案例分析題】男性患者，68歲，慢性咳嗽咳痰20年，活動后氣短伴雙下肢水腫5年，近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱，查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩下肺可聞及濕啰音，雙下肢水腫。血常規(guī)示：WBC11×10⁹/1，中性粒細胞86%。該患者肺功能檢查結果可表現為（）

A.吸入支氣管舒張劑后FEV₁／FVC<70%，FEV₁<80%預計值
B.殘氣量增加
C.功能殘氣量減少
D.一氧化碳彌散量增加
E.肺總量增加
F.肺活量增加
G.殘氣量／肺總量降低

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【案例分析題】男性患者，68歲，慢性咳嗽咳痰20年，活動后氣短伴雙下肢水腫5年，近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱，查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩下肺可聞及濕啰音，雙下肢水腫。血常規(guī)示：WBC11×10⁹/1，中性粒細胞86%。COPD急性加重期應用NIPPV的適應證包括（）

多項選擇題

【案例分析題】男性患者，68歲，慢性咳嗽咳痰20年，活動后氣短伴雙下肢水腫5年，近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱，查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩下肺可聞及濕啰音，雙下肢水腫。血常規(guī)示：WBC11×10⁹/1，中性粒細胞86%。該患者進行無創(chuàng)機械通氣時，哪些描述是正確的（）

A.用于有創(chuàng)正壓通氣的呼吸機無法進行無創(chuàng)正壓通氣
B.首先將呼吸機的吸氣壓力調到較高水平后再與患者連接
C.應用CPAP從低水平開始，逐漸增加至合適水平，既可提高舒適性又可保證通氣效果
D.目前最常用的通氣模式是CPAP和BiPAP
E.盡量給予較高水平的PEEP，一般大于100mmHg
F.為了提高動脈血氧分壓，吸氧濃度可不加限制

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【案例分析題】男性患者，68歲，慢性咳嗽咳痰20年，活動后氣短伴雙下肢水腫5年，近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱，查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩下肺可聞及濕啰音，雙下肢水腫。血常規(guī)示：WBC11×10⁹/1，中性粒細胞86%。假設在積極藥物和NIPPV治療后，患者呼吸衰竭仍進行性惡化，出現意識障礙，立即氣管插管，有創(chuàng)機械通氣，則下列哪些通氣模式不能選用（）

A.PSV
B.CPAP
C.VC
D.PC
E.A／C
F.SIMV＋PSV

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