【A3/A4型題】

某男，27歲，因持續(xù)高熱，時(shí)有寒戰(zhàn)，伴有關(guān)節(jié)痛、肌痛、咳嗽、呼吸困難3周轉(zhuǎn)入院。家屬訴說(shuō)：由于2個(gè)月前患者母親死于紅斑狼瘡，過(guò)于勞累、悲傷而病倒。近日時(shí)常出現(xiàn)說(shuō)胡話、抽風(fēng)現(xiàn)象。入院查體：T：38.7℃，P：120／分，R：23／分，BP：118／70mmHg。表情淡漠，時(shí)而躁動(dòng)，時(shí)而喃喃自語(yǔ)。全身淺表淋巴結(jié)不同程度腫大。顏面、耳輪頸部V字區(qū)彌漫潮紅水腫斑片，軀干、四肢紅色水腫、紅斑，或瘀斑，掌跖及指趾甲周充血性紅斑。舌質(zhì)紅絳瘀斑，苔黃燥，脈洪數(shù)?；?yàn)血常規(guī)：WBC：251×10⁹／L，RBC：323×10⁹／L，Hb：10g／μl。胸片顯示胸腔積液。

診斷應(yīng)首先考慮：（）