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單項選擇題

張先生，21歲。高熱2日，右上腹尖銳刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，口唇皰疹，右下肺部呼吸音減弱，語顫增強(qiáng)，偶聞濕性啰音，右上腹輕度肌緊張及壓痛。血白細(xì)胞22³109/L，中性粒細(xì)胞0.9，診斷應(yīng)首先考慮（）

A、急性膽囊炎
B、膽石癥
C、右側(cè)胸膜炎
D、右側(cè)氣胸
E、肺炎球菌肺炎

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