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單項(xiàng)選擇題

【【案例分析題】】患者女，22歲。因首次急起言語(yǔ)紊亂、自語(yǔ)自笑10天入院。在單位上班時(shí)，亂發(fā)短信給別人，說(shuō)“我要槍斃了你等”，活動(dòng)多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時(shí)，患者主動(dòng)與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松散，回答問(wèn)題不切題。起身回病房時(shí)和醫(yī)生再見，說(shuō)自己沒講好，對(duì)不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時(shí)間……。既往體健。入院后給予喹硫平系統(tǒng)治療（最大量600mg／d）1周后，患者的思維松散消失，回答切題，在病房仍忙忙碌碌，好管閑事。此患者最可能的診斷是（）

A.分裂樣精神病
B.躁狂癥
C.神經(jīng)癥
D.精神分裂癥
E.抑郁癥
F.偏執(zhí)性精神病

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女，22歲。因首次急起言語(yǔ)紊亂、自語(yǔ)自笑10天入院。在單位上班時(shí)，亂發(fā)短信給別人，說(shuō)“我要槍斃了你等”，活動(dòng)多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時(shí)，患者主動(dòng)與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松散，回答問(wèn)題不切題。起身回病房時(shí)和醫(yī)生再見，說(shuō)自己沒講好，對(duì)不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時(shí)間……。既往體健。為明確診斷，此時(shí)，醫(yī)生還最需向家屬和患者了解既往哪些情況（）

A.有無(wú)情緒低落
B.有無(wú)妄想知覺
C.有無(wú)興奮話多
D.有無(wú)自殺言行
E.有無(wú)藥物過(guò)敏史
F.有無(wú)重大軀體疾病史
G.有無(wú)憑空聞聲
H.預(yù)防接種史

單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女，22歲。因首次急起言語(yǔ)紊亂、自語(yǔ)自笑10天入院。在單位上班時(shí)，亂發(fā)短信給別人，說(shuō)“我要槍斃了你等”，活動(dòng)多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時(shí)，患者主動(dòng)與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松散，回答問(wèn)題不切題。起身回病房時(shí)和醫(yī)生再見，說(shuō)自己沒講好，對(duì)不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時(shí)間……。既往體健。據(jù)家屬反映，患者在一個(gè)月前有情緒低落，說(shuō)活著沒有意思，持續(xù)了半個(gè)多月緩解。此患者最可能的診斷是（）

A.精神分裂癥
B.抑郁癥
C.躁狂癥
D.雙相情感障礙
E.分裂樣精神病
F.偏執(zhí)性精神病

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女，22歲。因首次急起言語(yǔ)紊亂、自語(yǔ)自笑10天入院。在單位上班時(shí)，亂發(fā)短信給別人，說(shuō)“我要槍斃了你等”，活動(dòng)多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時(shí)，患者主動(dòng)與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松散，回答問(wèn)題不切題。起身回病房時(shí)和醫(yī)生再見，說(shuō)自己沒講好，對(duì)不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時(shí)間……。既往體健。該患者使用喹硫平后，仍然比較興奮，偶爾在病房與病友發(fā)生爭(zhēng)吵，血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)為3.5×10⁹／L，進(jìn)一步對(duì)該患者作何處理（）

A.加用碳酸鋰
B.加用抗抑郁藥
C.加大喹硫平的劑量
D.必要時(shí)氟哌啶醇肌內(nèi)注射
E.加用鹽酸苯海索治療
F.電休克治療
G.換用氯氮平治療

單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女，22歲。因首次急起言語(yǔ)紊亂、自語(yǔ)自笑10天入院。在單位上班時(shí)，亂發(fā)短信給別人，說(shuō)“我要槍斃了你等”，活動(dòng)多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時(shí)，患者主動(dòng)與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松散，回答問(wèn)題不切題。起身回病房時(shí)和醫(yī)生再見，說(shuō)自己沒講好，對(duì)不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時(shí)間……。既往體健?；颊呃^續(xù)服用喹硫平（700mg／d），同時(shí)服用碳酸鋰1.0g／d治療14天后，療效不佳，以下處理正確的是（）

A.將碳酸鋰減量
B.停用碳酸鋰
C.換用氯氮平
D.檢查電解質(zhì)
E.電抽搐治療
F.加大抗精神病藥劑量
G.適當(dāng)增加碳酸鋰的劑量

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女，22歲。因首次急起言語(yǔ)紊亂、自語(yǔ)自笑10天入院。在單位上班時(shí)，亂發(fā)短信給別人，說(shuō)“我要槍斃了你等”，活動(dòng)多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時(shí)，患者主動(dòng)與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松散，回答問(wèn)題不切題。起身回病房時(shí)和醫(yī)生再見，說(shuō)自己沒講好，對(duì)不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時(shí)間……。既往體健。繼續(xù)治療一周后，該患者出現(xiàn)不愿講話，情緒低落，偶有自殺念頭，睡眠差，對(duì)該患者作何處理（）

A.必要時(shí)加用阿米替林
B.加大喹硫平的劑量
C.必要時(shí)電休克治療
D.必要時(shí)加用SSRI類抗抑郁藥
E.必要時(shí)加用丙米嗪
F.必要時(shí)加用氯米帕明
G.維持原治療方案繼續(xù)觀察

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女，22歲。因首次急起言語(yǔ)紊亂、自語(yǔ)自笑10天入院。在單位上班時(shí)，亂發(fā)短信給別人，說(shuō)“我要槍斃了你等”，活動(dòng)多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時(shí)，患者主動(dòng)與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松散，回答問(wèn)題不切題。起身回病房時(shí)和醫(yī)生再見，說(shuō)自己沒講好，對(duì)不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時(shí)間……。既往體健。經(jīng)過(guò)系繞的治療，患者康復(fù)出院，關(guān)于此患者出院后的長(zhǎng)期治療計(jì)劃哪些正確（）

A.需繼續(xù)服用碳酸鋰和喹硫平
B.不需要定期門診復(fù)查
C.每隔半年檢查一次甲狀腺功能
D.不需要定期檢查心電圖和肝功能等
E.堅(jiān)持服藥就能完全阻止復(fù)發(fā)
F.經(jīng)急性期治療緩解后，還需要鞏固治療和維持治療
G.在鞏固治療期，主要藥物劑量可逐漸減量
H.在維持治療期，可以在密切觀察下對(duì)原治療措施進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，先調(diào)整非心境穩(wěn)定劑部分

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