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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女性，32歲，因“喝雞湯后，突感左側(cè)咽部劇裂刺痛，無(wú)法吞咽4小時(shí)”來(lái)診。患者發(fā)病4小時(shí)內(nèi)曾少量吐血。既往史無(wú)特殊。間接喉鏡檢查：左側(cè)咽后壁腫脹。少許淤血?？谘屎拖卵什课匆娒黠@異物。提示手術(shù)取出骨性異物后第5天，患者咽痛沒有緩解，頸部轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛加重，體溫38.5℃。增強(qiáng)CT：左側(cè)咽后壁、氣管旁、上縱隔低密度異常影像，邊緣明顯增強(qiáng)。此時(shí)的診斷為（）

A.縱隔氣腫
B.氣管-食管瘺
C.下行性縱隔膿腫
D.咽后膿腫
E.食管穿孔
F.混合性頸深部膿腫
G.氣管旁化膿性淋巴結(jié)炎

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【案例分析題】患者女性，32歲，因“喝雞湯后，突感左側(cè)咽部劇裂刺痛，無(wú)法吞咽4小時(shí)”來(lái)診?；颊甙l(fā)病4小時(shí)內(nèi)曾少量吐血。既往史無(wú)特殊。間接喉鏡檢查：左側(cè)咽后壁腫脹。少許淤血?？谘屎拖卵什课匆娒黠@異物。提示經(jīng)檢查，口咽、喉咽、食管均未發(fā)現(xiàn)異物。但患者仍感明顯的吞咽疼痛，吞咽時(shí)加重，無(wú)法進(jìn)食，且呼吸急促。檢查：杓狀軟骨水平的左側(cè)喉咽后壁明顯水腫。診斷可能為（）

A.咽旁間隙感染
B.Ludwig咽峽炎
C.遷徙性異物
D.咽后間隙感染
E.咽后壁軟組織擦傷
F.椎前間隙感染
G.對(duì)抗生素發(fā)生變態(tài)反應(yīng)

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女性，32歲，因“喝雞湯后，突感左側(cè)咽部劇裂刺痛，無(wú)法吞咽4小時(shí)”來(lái)診。患者發(fā)病4小時(shí)內(nèi)曾少量吐血。既往史無(wú)特殊。間接喉鏡檢查：左側(cè)咽后壁腫脹。少許淤血。口咽和下咽部未見明顯異物。下一步合理的診斷措施是（）

A.頸部CT
B.血常規(guī)
C.咽部穿刺，排除膿腫
D.禁食、抗生素治療，臨床觀察，暫不做其他進(jìn)一步檢查
E.做好隨時(shí)氣管切開、環(huán)甲膜切開或氣管插管準(zhǔn)備
F.緊急頸部切開探查
G.血培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女性，32歲，因“喝雞湯后，突感左側(cè)咽部劇裂刺痛，無(wú)法吞咽4小時(shí)”來(lái)診?；颊甙l(fā)病4小時(shí)內(nèi)曾少量吐血。既往史無(wú)特殊。間接喉鏡檢查：左側(cè)咽后壁腫脹。少許淤血?？谘屎拖卵什课匆娒黠@異物。提示頸部CT：左側(cè)咽后壁和椎體之間有2cm長(zhǎng)的尖銳骨性密度物，周圍軟組織彌漫水腫。此時(shí)應(yīng)采取的進(jìn)一步處理措施有（）

A.禁食
B.鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持
C.抗生素治療
D.預(yù)防性氣管或環(huán)甲膜切開，防止窒息
E.手術(shù)探查取出異物
F.保守治療觀察、待膿腫形成后再手術(shù)

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女性，32歲，因“喝雞湯后，突感左側(cè)咽部劇裂刺痛，無(wú)法吞咽4小時(shí)”來(lái)診?；颊甙l(fā)病4小時(shí)內(nèi)曾少量吐血。既往史無(wú)特殊。間接喉鏡檢查：左側(cè)咽后壁腫脹。少許淤血?？谘屎拖卵什课匆娒黠@異物。提示手術(shù)取出骨性異物后第5天，患者咽痛沒有緩解，頸部轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛加重，體溫38.5℃。增強(qiáng)CT：左側(cè)咽后壁、氣管旁、上縱隔低密度異常影像，邊緣明顯增強(qiáng)。此時(shí)的診斷為（）

A.縱隔氣腫
B.氣管-食管瘺
C.下行性縱隔膿腫
D.咽后膿腫
E.食管穿孔
F.混合性頸深部膿腫
G.氣管旁化膿性淋巴結(jié)炎

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】
患者女性，32歲，因“喝雞湯后，突感左側(cè)咽部劇裂刺痛，無(wú)法吞咽4小時(shí)”來(lái)診?；颊甙l(fā)病4小時(shí)內(nèi)曾少量吐血。既往史無(wú)特殊。間接喉鏡檢查：左側(cè)咽后壁腫脹。少許淤血。口咽和下咽部未見明顯異物。
此時(shí)正確的治療措施有（）

A.頸部膿腫切開引流
B.超聲引導(dǎo)下抽取膿液
C.加大抗生素劑量或者更換抗生素，繼續(xù)保守觀察
D.呼吸困難時(shí)，氣管或環(huán)甲膜切開，防止窒息
E.縱隔膿腫引流
F.食管鏡探查和瘺口修補(bǔ)
G.膿液和血行細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)