多項選擇題

【案例分析題】患者女性，30歲，因“黏液血便6個月，加重45日”來診。結(jié)腸鏡檢查：整個結(jié)腸充血、水腫、脆性增加、出血，大片糜爛或淺潰瘍，部分腸段見多發(fā)假性息肉。病理活檢示黏膜急慢性炎癥和部分壞死、息肉樣增生。診斷：潰瘍性結(jié)腸炎（初發(fā)型、重度、全結(jié)腸型、活動期）。正確的治療方案是（）

A.開始先使用較大劑量的激素
B.開始先使用較大劑量的抗生素
C.開始先使用較大劑量的環(huán)孢素
D.開始先使用較大劑量的水楊酸制劑
E.不可使用抗膽堿能藥
F.加強對癥支持治療

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【案例分析題】患者男性，33歲，因“右下腹痙攣性疼痛伴稀便15日”來診。患者于15日前開始出現(xiàn)右下腹痙攣性疼痛伴稀便（每日4～5次），腹痛初為陣發(fā)性，進食后加重，排便后稍有減輕，患者發(fā)病期間有厭食癥狀。診斷：重度克羅恩病。關(guān)于維持治療用藥，敘述正確的是（）

A.硫唑嘌呤不良反應小，但緩解效果有限
B.5-氨基水楊酸不良反應小，但緩解效果有限
C.6-巰基嘌呤不良反應小，但緩解效果有限
D.硫唑嘌呤可有效維持緩解，但因其毒性而作為二線用藥
E.6-巰基嘌呤可有效維持緩解，但因其毒性而作為二線用藥
F.硫唑嘌呤和6-巰基嘌呤無效或不耐受時，可肌內(nèi)注射甲氨蝶呤（每周15～25mg）

多項選擇題

【案例分析題】患者男性，33歲，因“右下腹痙攣性疼痛伴稀便15日”來診?；颊哂?5日前開始出現(xiàn)右下腹痙攣性疼痛伴稀便（每日4～5次），腹痛初為陣發(fā)性，進食后加重，排便后稍有減輕，患者發(fā)病期間有厭食癥狀。診斷：重度克羅恩病。提示患者經(jīng)4周潑尼松（40mg/d）治療后，癥狀已基本消失，臨床建議進行維持治療。宜選用的藥物是（）

A.潑尼松
B.柳氮磺吡啶
C.抗生素
D.硫唑嘌呤
E.6-巰基嘌呤
F.5-氨基水楊酸

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