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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】

患者男性,41歲,主因“陰莖癌術(shù)后2年,發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物5個(gè)月”就診。患者2年前于外院發(fā)現(xiàn)陰莖腫物,行陰莖部分切除術(shù),術(shù)后病理檢查考慮為陰莖癌,具體不詳。術(shù)后1個(gè)月行雙側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù),考慮存在轉(zhuǎn)移,術(shù)后行放療。5個(gè)月前患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物并逐漸增大。查體:陰莖部分切除術(shù)后改變,局部未見明顯腫物;雙側(cè)腹股溝區(qū)分別可見約20cm長切口瘢痕;左腹股溝區(qū)可及直徑約4cm腫物,活動(dòng)度差;右側(cè)腹股溝區(qū)未及腫物。該患者行腹股溝區(qū)CT檢查,提示左側(cè)腹股溝區(qū)腫物,直徑約5cm,考慮為陰莖癌轉(zhuǎn)移。

下一步較為合理的處理方法是()【提示】該患者行全身化療3個(gè)周期后,無3~4級(jí)副反應(yīng)發(fā)生,再次評(píng)估療效,腹股溝區(qū)CT顯示腫瘤直徑約4cm;查體:腫瘤活動(dòng)度尚可。

A.隨訪觀察
B.繼續(xù)化療
C.放療
D.免疫治療
E.左側(cè)腹股溝區(qū)腫物切除術(shù)及同側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
F.抗炎

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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】

患者男性,41歲,主因“陰莖癌術(shù)后2年,發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物5個(gè)月”就診?;颊?年前于外院發(fā)現(xiàn)陰莖腫物,行陰莖部分切除術(shù),術(shù)后病理檢查考慮為陰莖癌,具體不詳。術(shù)后1個(gè)月行雙側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù),考慮存在轉(zhuǎn)移,術(shù)后行放療。5個(gè)月前患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物并逐漸增大。查體:陰莖部分切除術(shù)后改變,局部未見明顯腫物;雙側(cè)腹股溝區(qū)分別可見約20cm長切口瘢痕;左腹股溝區(qū)可及直徑約4cm腫物,活動(dòng)度差;右側(cè)腹股溝區(qū)未及腫物。該患者行腹股溝區(qū)CT檢查,提示左側(cè)腹股溝區(qū)腫物,直徑約5cm,考慮為陰莖癌轉(zhuǎn)移。

進(jìn)一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個(gè)周期后,再次評(píng)估療效,雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤直徑約5.5cm,腫瘤與股動(dòng)靜脈之間尚有間隙。查體:腫瘤活動(dòng)度尚可。

A.隨訪觀察
B.更換化療方案,繼續(xù)化療
C.放療
D.免疫治療
E.左側(cè)腹股溝區(qū)腫物切除術(shù)及同側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
F.抗炎

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】

患者男性,41歲,主因“陰莖癌術(shù)后2年,發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物5個(gè)月”就診?;颊?年前于外院發(fā)現(xiàn)陰莖腫物,行陰莖部分切除術(shù),術(shù)后病理檢查考慮為陰莖癌,具體不詳。術(shù)后1個(gè)月行雙側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù),考慮存在轉(zhuǎn)移,術(shù)后行放療。5個(gè)月前患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物并逐漸增大。查體:陰莖部分切除術(shù)后改變,局部未見明顯腫物;雙側(cè)腹股溝區(qū)分別可見約20cm長切口瘢痕;左腹股溝區(qū)可及直徑約4cm腫物,活動(dòng)度差;右側(cè)腹股溝區(qū)未及腫物。該患者行腹股溝區(qū)CT檢查,提示左側(cè)腹股溝區(qū)腫物,直徑約5cm,考慮為陰莖癌轉(zhuǎn)移。

此時(shí)較為恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ咎崾尽吭摶颊吒鼡Q化療方案,繼續(xù)行全身化療3個(gè)周期后,再次評(píng)估,腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤大小約7cm,與周圍血管界限不清。胸部CT提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),考慮轉(zhuǎn)移可能性大。查體:腫瘤活動(dòng)度較差。

A.參加臨床試驗(yàn)
B.更換化療方案,繼續(xù)化療
C.放療
D.免疫治療
E.左側(cè)腹股溝區(qū)腫物切除術(shù)及同側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
F.對(duì)癥支持療法

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