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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】

患者男性，45歲，已婚已育，主訴“男性乳房發(fā)育、性欲減退伴右側(cè)睪丸腫大半年”就診。既往史：高血壓病史3年。體檢：血壓150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），兩側(cè)乳房彌漫性增大，乳頭、乳暈發(fā)育良好，無明顯觸痛，未觸及明顯結(jié)節(jié)；兩側(cè)睪丸位于陰囊內(nèi)，右側(cè)睪丸增大，大小4.0cm×4.0cm×3.5cm，質(zhì)地中等偏硬，沉重感，表面光滑，無觸痛，與周圍無明顯粘連；左側(cè)睪丸、附睪大小及質(zhì)地正常，無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側(cè)睪丸下極低回聲結(jié)節(jié)，大小1.2cm×1.0cm，界限清晰，血流豐富，考慮睪丸占位。

該患者的可能診斷包括（）【提示】該患者血清雌二醇水平增高，睪酮水平下降；腎上腺、甲狀腺功能正常，垂體MRI檢查無異常；乳腺鉬靶檢查：增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影，密度均勻，腺體邊緣模糊，可見毛刷向四周放射，考慮為增生腺體；血AFP、HCG、LDH正常。

A.睪丸精原細(xì)胞瘤
B.睪丸胚胎性癌
C.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤（Leydig細(xì)胞瘤）
D.睪丸胚胎瘤
E.睪丸支持細(xì)胞瘤
F.原發(fā)性男性乳房發(fā)育

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多項(xiàng)選擇題

【【案例分析題】】

患者男性，45歲，已婚已育，主訴“男性乳房發(fā)育、性欲減退伴右側(cè)睪丸腫大半年”就診。既往史：高血壓病史3年。體檢：血壓150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），兩側(cè)乳房彌漫性增大，乳頭、乳暈發(fā)育良好，無明顯觸痛，未觸及明顯結(jié)節(jié)；兩側(cè)睪丸位于陰囊內(nèi)，右側(cè)睪丸增大，大小4.0cm×4.0cm×3.5cm，質(zhì)地中等偏硬，沉重感，表面光滑，無觸痛，與周圍無明顯粘連；左側(cè)睪丸、附睪大小及質(zhì)地正常，無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側(cè)睪丸下極低回聲結(jié)節(jié)，大小1.2cm×1.0cm，界限清晰，血流豐富，考慮睪丸占位。

該患者的可能診斷包括（）【提示】該患者血清雌二醇水平增高，睪酮水平下降；腎上腺、甲狀腺功能正常，垂體MRI檢查無異常；乳腺鉬靶檢查：增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影，密度均勻，腺體邊緣模糊，可見毛刷向四周放射，考慮為增生腺體；血AFP、HCG、LDH正常。

A.睪丸精原細(xì)胞瘤
B.睪丸胚胎性癌
C.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤（Leydig細(xì)胞瘤）
D.睪丸胚胎瘤
E.睪丸支持細(xì)胞瘤
F.原發(fā)性男性乳房發(fā)育
多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】

患者男性，45歲，已婚已育，主訴“男性乳房發(fā)育、性欲減退伴右側(cè)睪丸腫大半年”就診。既往史：高血壓病史3年。體檢：血壓150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），兩側(cè)乳房彌漫性增大，乳頭、乳暈發(fā)育良好，無明顯觸痛，未觸及明顯結(jié)節(jié)；兩側(cè)睪丸位于陰囊內(nèi)，右側(cè)睪丸增大，大小4.0cm×4.0cm×3.5cm，質(zhì)地中等偏硬，沉重感，表面光滑，無觸痛，與周圍無明顯粘連；左側(cè)睪丸、附睪大小及質(zhì)地正常，無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側(cè)睪丸下極低回聲結(jié)節(jié)，大小1.2cm×1.0cm，界限清晰，血流豐富，考慮睪丸占位。

該患者可選擇的治療方案包括（）【提示】該患者術(shù)前腹部盆腔CT檢查無異常，行經(jīng)腹股溝睪丸探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位，大小1.2cm×1.0cm，術(shù)中冰凍病理提示：睪丸腫瘤細(xì)胞大小一致，呈多角形，胞質(zhì)豐富，嗜酸性；核排列整齊，細(xì)胞異型性和核異型性不明顯。考慮睪丸非生殖細(xì)胞腫瘤（Leydig細(xì)胞瘤）可能。

A.根治性睪丸切除術(shù)
B.根治性睪丸切除術(shù)，術(shù)后腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
C.放療
D.睪丸部分切除術(shù)
E.根治性睪丸切除術(shù)，術(shù)后單劑量卡鉑方案化療
F.睪丸部分切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
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