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問答題

【簡答題】請敘述主治醫(yī)首次查房的規(guī)范要求。

答案：主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、補充的病史和體征、診斷依據(jù)與鑒別...

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【簡答題】請敘述術(shù)前討論的概念及討論內(nèi)容。

答案：術(shù)前討論記錄是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大，手術(shù)前在上級醫(yī)師主持下，對擬實施手術(shù)方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施所作...

【簡答題】請列出《病歷書寫基本規(guī)范》中允許補記的病歷內(nèi)容及補記要求。

答案： ⑴搶救記錄因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。
⑵因...