問答題
【案例分析題】患者,女,44歲,因交通事故腹部受傷50分鐘后入院就診,體格檢查:患者神志恍惚,腹腔有移動性濁音,腹穿為血性液。Bp54/38mmHg,脈搏144次/min。立即快速輸血800ml,并進(jìn)行剖腹探查術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)脾臟破裂,腹腔內(nèi)有積血及血凝塊共約2800ml,逐進(jìn)行脾臟切除術(shù),手術(shù)過程中血壓一度降至零。又快速給以輸血、輸液2500ml術(shù)后給以5% NaHCO3 600ml,并繼續(xù)靜脈給予平衡液。6小時后,血壓恢復(fù)到90/60mmHg,尿量增多。第二天患者病情穩(wěn)定,血壓逐漸恢復(fù)正常。治療中使用碳酸氫鈉的目的是什么?
答案:
休克時主要因?yàn)槿毖酰瑹o氧酵解增加,生成大量的乳酸,肝糖原異生能力降低,不能充分?jǐn)z取乳酸轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟牵欢?,由于組織灌流障...