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問答題

【案例分析題】農(nóng)民病員，男，40歲。右上肢疼痛4個月，右下肢無力1個月，逐漸加重。既往無特殊。檢查：右瞳＜左瞳，光反射好。右手小魚際肌萎縮并有束顫。右上肢腱反射減弱，右手尺側面痛覺消失，左上肢正常。右下肢肌力3級，肌張力高，腱反射亢進，病理反射陽性。左上肢肌力、張力、反射正常。右上下肢深感覺明顯減退，左側第二肋骨平面以下痛覺消失。雙側觸覺正常。病變部位在什么地方？

答案：

橫定位：頸5－胸1平面
縱定位：右側髓外

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【案例分析題】農(nóng)民病員，男，40歲。右上肢疼痛4個月，右下肢無力1個月，逐漸加重。既往無特殊。檢查：右瞳＜左瞳，光反射好。右手小魚際肌萎縮并有束顫。右上肢腱反射減弱，右手尺側面痛覺消失，左上肢正常。右下肢肌力3級，肌張力高，腱反射亢進，病理反射陽性。左上肢肌力、張力、反射正常。右上下肢深感覺明顯減退，左側第二肋骨平面以下痛覺消失。雙側觸覺正常。該病人應首先考慮什么疾??？

答案：該病人應首先考慮脊髓外腫瘤，脊髓炎、脊髓蛛網(wǎng)膜炎。

【案例分析題】農(nóng)民病員，男，40歲。右上肢疼痛4個月，右下肢無力1個月，逐漸加重。既往無特殊。檢查：右瞳＜左瞳，光反射好。右手小魚際肌萎縮并有束顫。右上肢腱反射減弱，右手尺側面痛覺消失，左上肢正常。右下肢肌力3級，肌張力高，腱反射亢進，病理反射陽性。左上肢肌力、張力、反射正常。右上下肢深感覺明顯減退，左側第二肋骨平面以下痛覺消失。雙側觸覺正常。如果作腦脊液檢查，是否有異常發(fā)現(xiàn)？如果有，可能是什么改變？

答案：腦脊液檢查應該有異常發(fā)現(xiàn)，主要表現(xiàn)為脊椎管阻塞，CSF且的增高。

【案例分析題】農(nóng)民病員，男，40歲。右上肢疼痛4個月，右下肢無力1個月，逐漸加重。既往無特殊。檢查：右瞳＜左瞳，光反射好。右手小魚際肌萎縮并有束顫。右上肢腱反射減弱，右手尺側面痛覺消失，左上肢正常。右下肢肌力3級，肌張力高，腱反射亢進，病理反射陽性。左上肢肌力、張力、反射正常。右上下肢深感覺明顯減退，左側第二肋骨平面以下痛覺消失。雙側觸覺正常。應首先對該病人作什么檢查最好？

答案：應首先對該病人作頸段MRI檢查最好。

【案例分析題】農(nóng)民病員，男，40歲。右上肢疼痛4個月，右下肢無力1個月，逐漸加重。既往無特殊。檢查：右瞳＜左瞳，光反射好。右手小魚際肌萎縮并有束顫。右上肢腱反射減弱，右手尺側面痛覺消失，左上肢正常。右下肢肌力3級，肌張力高，腱反射亢進，病理反射陽性。左上肢肌力、張力、反射正常。右上下肢深感覺明顯減退，左側第二肋骨平面以下痛覺消失。雙側觸覺正常。病變部位在什么地方？

答案：

橫定位：頸5－胸1平面
縱定位：右側髓外