A.Braden評(píng)估表,適用于大于或等于12歲的青少年或成人患者。 B.新病人入院后需要在8小時(shí)內(nèi)完成。 C.Braden評(píng)分(13-18分)低中度危險(xiǎn),(10-12分)高度危險(xiǎn),(≤9分)非常危險(xiǎn)。 D.Braden評(píng)分小于或等于10分,每班需要評(píng)估一次。
A.合理安排輸液種類和速度:遵循“先晶后膠,先鹽后糖,先快后慢”的輸液原則合理安排輸液種類和速度。 B.成人尿量應(yīng)維持在30~50ml/h,根據(jù)尿量調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度。若尿量過少,說明有效循環(huán)血量不足,應(yīng)加快補(bǔ)液速度,反之則應(yīng)減慢補(bǔ)液速度。 C.若患者心率快、煩躁、口渴、皮膚彈性差等,提示液體量不足,應(yīng)加快補(bǔ)液速度。 D.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,有助于了解循環(huán)血量和右心功能,小于8cmHg表示血容量不足,大于15~20cmHg表示右心功能不良。
A.立即停止該藥物,更換其他液體無需更換輸液器。 B.平臥位,通知醫(yī)生。 C.立即與腎上腺素1mg靜推。 D.吸氧,嚴(yán)密觀察病情,監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)等。 E.必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管、氣管切開術(shù)、心肺復(fù)蘇等搶救措施。