執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能章節(jié)練習(xí)(2020.05.28)

來(lái)源：考試資料網(wǎng)
參考答案：問(wèn)診內(nèi)容
現(xiàn)病史：
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
（1）發(fā)病誘因：勞累、受涼、外傷。
2.問(wèn)答題男性，66歲。突發(fā)胸痛伴大汗、嘔吐2小時(shí)?；颊?小時(shí)前與鄰居發(fā)生口角，情緒激動(dòng)時(shí)突發(fā)前胸悶痛，持續(xù)30分鐘，并向左肩部放射，自行含服硝酸甘油片未能緩解；隨之出現(xiàn)氣短，惡心，嘔吐2次胃內(nèi)容物，伴大汗，急來(lái)院就診。既往有高血壓10年，長(zhǎng)期服用降壓藥物治療，血壓波動(dòng)在140~180/86~100mmHg。無(wú)胃病、肝病史。吸煙30年，每天20~30支，少量飲酒。否認(rèn)高血壓家族史。查體：T37℃，P98次／分，R18次／分，BP150/96mmHg。痛苦面容，口唇無(wú)發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，甲狀腺無(wú)腫大。雙肺呼吸音清晰。心界不大，心率98次／分，律齊，A2>P2，心音稍低，未聞及心臟雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：入院即刻采血，肌鈣蛋白測(cè)定陰性。心電圖：V3~V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.5mV。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
參考答案：1.初步診斷
（1）冠心病，急性前壁心肌梗死，心功能Ⅰ級(jí)（Killip分級(jí)）。（2）高血壓3級(jí)（很高危）。
參考答案：嘔血是指上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔排出。屈氏韌帶以上的出血稱為上消化道出血，屈氏韌帶以下...
4.問(wèn)答題

心電圖診斷為
參考答案：心房顫動(dòng)。①RR間距不等，故本例心律不齊，選用口訣2解題。②P波消失，RR絕對(duì)不齊，QRS波不增寬?？谠E2：房早室早瞥一...
參考答案：（一）現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
（1）發(fā)病誘因：暴飲暴食、飲酒、進(jìn)食粗糙食物等。
參考答案：（1）顱內(nèi)疾病：感染性疾病，如腦炎、腦膜炎、腦膿腫等；腦血管疾病，如腦出血、腦栓塞、腦血栓形成等；顱內(nèi)占位性病變，如腦腫...
參考答案：1.問(wèn)診內(nèi)容（13分）
（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）發(fā)病誘因：有無(wú)勞累、感染、接觸過(guò)...
參考答案：心臟各房、室增大時(shí)，心影的形態(tài)亦發(fā)生不同改變，常見(jiàn)的有"二尖瓣型"，"主動(dòng)脈型"，"普大型"。
1.二尖瓣型：...
參考答案：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)道德和風(fēng)尚，屬于醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的范疇。醫(yī)學(xué)作為一種特殊職業(yè)，面對(duì)的是有思想、有感情的人類。...
參考答案：1.初步診斷
（1）子宮肌瘤（多發(fā)性）；
（2）缺鐵性貧血。
2.診斷依據(jù)
（1...